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Soins du nouveau-né
Soins des ampoules et Prévention des infections
Cliquez ici pour le document PDF “Le soin du Nouveau-né atteint d’EB”
par Jacqueline Denyer
Prévention des ampoules
Manipuler doucement!
Évitez de lever les bébés ou les enfants par le dessous des bras; à la place, placer une main sous les fesses et l’autre sous la tête et le cou pour les soulever. Une oreiller ou un matelas “coquille d’œuf” ou une peau de mouton peut être utilisés sous le bébé pour prévenir la friction contre la peau lors des manipulations.
Ne pas frotter la peau!
Puiseque les ampoules peuvent être causées par la friction, la peau devrait être tapotée au lieu d’être frottée. Avant de faire les prises de sang et les vaccins, la région peut être nettoyée en faisant une petite pression ou en tapotant la peau avec un tampon d’alcool.
Revêtir des vêtements amples!
Les vêtements qui frottent la peau peuvent causer des ampoules. Éviter ou modifier les vêtements avec des élastiques pour qu’ils ne soient pas trop serrés. Éviter les boutons durs, les boutons-pression (snaps) et les fermetures éclairs (zips). Des couches de coton peuvent être utilisées. Les élastiques des couches jetables peuvent être coupés pour aider à minimiser la formation d’ampoules.
Éviter la chaleur excessive!
La chaleur tend à augmenter la fragilité de la peau. Maintenir une température environnante modérée (même dans l’auto) et ne pas trop habiller.
Ne pas utiliser d’adhésif sur la peau!
Les rubans adhésifs et les pansements adhésifs ne devraient jamais être appliqués sur la peau parce qu’ils peuvent causer des ampoules.
Lubrifier la peau!
L’onguent Aquaphor ou de la Vaseline aide à diminuer la friction.
Protéger les coudes, genoux et chevilles!
Des éponges de gaze, sécurisées par un bandage (rouleau de gaze), peuvent être utilisées pour protéger les coudes, les chevilles et les genoux si le frottement dans les draps dans la couchette provoque des ampoules à l’enfant. Des bas doux peuvent être mis sur des mains et des pieds lubrifiés pour prévenir les ampoules.
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Soins des ampoules et Prévention des Infections
Se laver les mains avant de faire les soins de la peau!
Le lavage des mains est la mesure la plus efficace pour contrôler l’infection.
Ne pas enlever les vêtements et les pansements qui sont collés à la peau!
Les tissus collés à la peau devraient être trempés jusqu’à ce qu’ils puissent être enlevés facilement. Cela peut être fait à l’heure du bain ou en appliquant de l’eau à la température de la pièce ou avec une compresse imbibée d’eau directement sur les pansements.
Nettoyer la peau quotidiennement!
La peau peut être nettoyée avec un savon très doux comme Dove.
Percer les ampoules!
Les ampoules tendent à grossir si elles demeurent intactes. Pour cette raison, la plupart des ampoules devraient être percées dès qu’elles atteignent la grandeur d’une pièce de dix sous ou si elles ont une apparence tendues. Des aiguilles, des ciseaux ou des lames de bistouri stériles peuvent être utilisés pour percer le côté du toit de l’ampoule. Un petit trou d’aiguille peut se refermer et permettre à l’ampoule de se remplir à nouveau, il faut donc bien ouvrir le toit de l’ampoule. Le toit de l’ampoule devrait être laissé intact pour faciliter la guérison et le confort. Un onguent antibiotique doux peut être appliqué pour aider la prévention de l’infection.
Appliquer un onguent antibiotique topique aux lésions!
Les antibiotiques doux en vente libre (Polysporin, Bacitracin) sont efficaces dans la prévention de l’infection et peuvent être alternés tous les mois ou aux deux mois pour éviter la résistance bactérienne. Les antibiotiques plus fort, tel le Bactroban, ne devraient être utilisés seulement lorsque l’infection est présente. (Les signes d’infection se manifestent par une augmentation de la rougeur, de l’enflure, de la douleur et de la chaleur). Une utilisation prolongée du Bactroban a été associé avec le développement d’infections au Staph résistant.
Appliquer des pansements non-adhérents!
Après l’application de l’antibiotique topique, un pansement non-adhérent comme le Mepitel, un gaze vaseliné ou un Telfa devrait être appliqué à la région dénudée. Ensuite, on enveloppe à l’aide d’un rouleau de gaze pour protéger la plaie et on sécurise avec un filet ou un tube. Le filet ou le tube préveniedra les accidents avec des adhésifs.
Changer les pansements régulièrement!
Le changement des pansements quotidiennement est recommandé et peut être fait en même temps que le bain ou le nettoyage de la peau. Certains pansements de contacts, comme les Mepitel (Molnlycke Health Care) peuvent être laissés en place pour plusieurs jours, mais le pansement secondaire devrait être changé tous les jours et l’état de la plaie évalué quotidiennement.
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Nutrition
Allaitement!
Bien que l’allaitement est ce qu’il y a de mieux pour la plupart des bébés, cela présente un défi spécial pour les nourrissons avec EB. Les nourrissons qui ont des ampoules et des lésions dans la bouche peuvent avoir de la difficulté à téter ou avec la succion des biberons réguliers. Les mères peuvent décider de tirer leur lait pour le donner à leur bébé. Le biberon Haberman a une tétine fendue laquelle est constituée d’une valve qui facilite le débit de la formule de lait sans avoir à faire une aussi grande succion. Cela est très bon pour les enfants ayant les muqueuses de la bouche fragiles.
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On peut doucement nettoyer la bouche du nourrisson avec un tampon buccal (Toothette).
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Une tétine sèche va coller aux lèvres et aux plaies et causer encore plus de dommages. Vous pouvez mouiller la tétine avec de l’eau au préalable.
Faite une courbe de croissance!
Il est important de garder la courbe de croissance à jour pour un enfant atteint d’EB. Cela est important pour fournir l’information essentielle pour évaluer adéquatement la diète. Un nutritionniste devrait être consulté au sujet du statut nutritionnel d’un enfant avec EB s’il y a des questions ou des inquiétudes au sujet du gain de poids. Beaucoup de nourrissons avec EB ont besoin des formules de lait enrichies pour répondre à leur besoin en calories et en protéines plus élevés que la normale.
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Manipulations
Il n’est pas inhabituel pour le personnel infirmier et les parents d’éviter de manipuler un bébé avec EB, avec l’espoir de minimiser les ampoules. Apprendre la bonne façon de prendre le bébé va mettre en confiance les personnes qui s’occupent du bébé et permettre au nourrisson de recevoir le support émotionnel et l’intimité qu’il/elle a besoin. C’est une bonne idée d’utiliser la couchette ou le berceau comme une place sécurisante. Tous les changements de pansements et les autres activités moins plaisantes devraient avoir lieux à un autre endroit (par exemple, sur la table à langer). Le nourrisson apprendra à relier la couchette avec le confort.
